索引號: 330600004603218/2021-197390 公開方式: 主動公開
發布機構: 市醫保局 公開日期: 2021-01-06
主題分類: 醫保 發文字號: 紹市醫保〔2021〕1號

關于印發紹興市醫療保障局2021年工作要點的通知

發布日期:2021-01-06 14:46 瀏覽次數: 字體:[ ]

各縣(市)醫療保障局,市局各分局、各處室、直屬事業單位:

現將紹興市醫療保障局2021年工作要點印發給你們,請結合實際,抓好貫徹落實。



                                                                 紹興市醫療保障局

                                                                  2021年1月4日



紹興市醫療保障局2021年工作要點


2021年是“十四五”規劃開局之年。紹興市醫療保障工作的總體思路是:高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟,全面貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神,堅持以人民為中心的發展思想,緊緊圍繞市委市政府中心工作,以黨中央國務院和省委省政府深化醫療保障制度體系改革意見為主線,積極推進公平醫保、精準醫保、賦能醫保、數字醫保、績效醫保、清廉醫保等“六個醫保”建設,爭當醫保治理體系現代化排頭兵,奮力書寫“重要窗口”的醫保答卷。

一、主要指標

(一)全市戶籍人口基本醫療保險參保率99%以上。

(二)符合條件的貧困人口資助參保率100%,醫療救助政策落實率100%。

(三)全市醫保基金支出增幅不超過10%。

(四)定點醫療機構檢查覆蓋率100%。

(五)政府辦各級各類醫療機構在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。

二、重點任務

(一)推進公平醫保建設,著力提升基本醫保統籌層次。一是深入貫徹落實中央和省委省政府深化醫療保障制度改革意見。結合紹興實際,制定實施細則,確保各項重點改革落地實施。二是全面做實基本醫保市級統籌。以“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體為”標準,2021年1月1日起在全省率先實行醫保基金市級統收統支,完善相關管理制度,高質量完成省級試點任務。三是認真實施醫療保障制度。嚴格執行全省統一的藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務設施目錄。對全市統一的醫療保障制度執行情況定期不定期分析研判,統一執行口徑和操作規范。

(二)推進精準醫保建設,著力提升人民群眾獲得感。一是深化完善大病保險制度。根據上級要求,穩步提升大病保險保障水平,強化大病保險經辦工作考核,推動大病保險市級統籌深入實施。二是健全醫療救助長效機制。嚴格落實醫療保障扶貧政策措施,完善救助對象精準識別和主動觸發機制,確保醫療救助兩個100%落實到位。三是推進多層次醫療保障體系建設。積極實施政府引導支持,群眾自愿參保,保險公司承擔保險責任,與社會醫療保險相銜接,面向全體基本醫療保險參保人員的補充型醫療保險,建立健全我市多層次醫療保障體系。

(三)推進賦能醫保建設,著力提升重點領域改革力度。一是深化醫保支付方式改革。制定與醫療質量、協議考核等關聯的醫保基金總額預算管理規則,在全市實施總額預算精細化管理。全面實施住院費用DRGs點數法付費改革,擴大門診按人頭付費試點,及時妥善解決實施過程中的新情況和新問題。二是深化醫療服務價格改革。不斷理順醫療服務比價關系,啟動縣級以上公立醫院醫療服務價格調整工作,統一全市縣級以上公立醫院醫療服務價格并加強考核。有序推進基層醫療服務價格改革。按要求落實“互聯網+”醫療服務項目價格及相關政策。完善醫藥價格信息監測和信息發布制度。三是深化藥品耗材集中采購改革。抓好藥品耗材進省平臺集中采購工作,指導、監督公立醫療機構做好藥品耗材集中帶量采購工作。鼓勵定點民營醫療機構和定點零售藥店自愿進省平臺采購、參與帶量采購。推進醫保藥品支付標準全覆蓋,落實醫保藥品支付政策。

(四)推進數字醫保建設,著力提升醫保服務轉型升級。一是深入推進醫保領域“最多跑一次”改革。繼續推進醫保經辦“15分鐘服務圈”建設,打造醫保辦事最便捷城市。按照醫保經辦標準化建設要求,優化經辦流程,延伸服務網點,大力推行“網上辦”“掌上辦”,辦結率90 %以上。開展長三角地區“互聯網+醫保”在線結算,提高全國特別是長三角門診和住院直接結算率。二是強化醫保智能監管。完善智慧醫保平臺,探索建設基于5G物聯網的醫療設備診療項目醫保實時監管系統,實現“事前提醒、事中控制、事后處置”全過程智慧監管。三是全面推進醫保電子憑證應用。加大醫保電子憑證的宣傳推廣力度,優化場景應用體驗,完成上級下達的激活率和使用率的考核任務。

(五)推進績效醫保建設,著力提升醫保治理水平。一是創新基金監管方式。深入推進定點零售藥店信用監管國家試點,構建完善的醫保基金監管系統。總結試點經驗,為全國提供可復制可推廣的紹興經驗。醫保醫師信用建設擴展至公立醫院。二是強化醫保基金績效管理和風險防控。完善醫保基金風險預警和防范機制。全面實施全市統一的經辦內控制度,對參保、基金支付以及待遇水平等情況進行全面分析,定期對醫保基金運行情況進行評估,確保醫保基金安全平穩運行和精算平衡。探索推進醫保基金收支公開和定點零售藥店基金撥付情況公開工作。三是嚴厲打擊欺詐騙保行為。保持高壓態勢,繼續實施醫保基金監管三年行動計劃。開展醫保基金專項治理行動,實現定點醫療機構檢查全覆蓋。加大行政執法辦案力度,提高辦案質量。

三、工作保障

以清廉醫保建設為抓手,全面從嚴治黨,鍛造“五強”領導班子,打造特別有情懷、特別敢擔當、特別能奉獻的醫保隊伍,成為“重要窗口”建設中的堅定維護者、積極建設者、先行示范者、全面展示者、忠實實踐者。

(一)開展“強政治固基礎”行動。堅持把政治建設放在首位,積極履行全面從嚴治黨主體責任,強化“四個意識”、堅定“四個自信”、踐行“兩個維護”,鞏固深化市委巡察整改成果,建立健全長效管理制度。全面深化“五星示范、雙優引領”創建,從嚴落實周一夜學、“三會一課”等制度,深入推進基層黨組織建設,打響“越美醫保”黨建品牌。抓好黨建帶群建工作。嚴格落實意識形態工作責任制,牢牢把握意識形態工作領導權,營造干事創業的良好氛圍。

(二)開展“重行風正作風”行動。以打實基金平衡持久戰、醫保經辦建設戰、藥械采購風險防控戰、數據安全保衛戰等清廉醫保“四場戰役”為重點,構建醫保部門重點領域廉政風險防控體系。深入開展“最佳服務舉措、最佳服務窗口、最佳服務標兵、最佳服務案例”等“四個最佳”創建命名活動,提升行風建設水平。組織開展醫保服務進社區、進企業、進機關、進學校、進醫院等“五進”活動,優化醫保服務作風,樹立良好部門形象。

(三)開展“提能力增活力”行動。健全干部教育培訓長效機制,采取靈活多樣的培訓方式,堅持“學講結合”,讓中層干部、業務能手走上講臺,以講促學,以學帶干,提升干部業務能力。深入推進法治醫保建設,提升干部依法行政水平。堅持在實踐中培育干部,開展制作一套標準課件、舉辦一次技能大賽、組建一支宣講隊伍的“三個一”等活動,激發創新活力,增強改革動力,讓干部職工在為民服務中成為醫保戰線的行家里手。完善干部績效考評制度,加強平時考核力度,健全重點工作督查通報制度,大力實施工作項目化、項目清單化、清單績效化、績效考核化的管理制度,強化清單式、表格化閉環管理,提升醫保工作績效。


附件:1.紹興市醫療保障局2021年分管領導牽頭重點工作清單

       2.紹興市醫療保障局2021年處室和醫保中心牽頭重點工作清單



附件1      

        紹興市醫療保障局2021年分管領導牽頭重點工作清單

                    


工作內容

責任處(科)室

配合單位

完成時限


1.深化醫療服務價格改革,不斷理順醫療服務比價關系,啟動縣級以上公立醫院醫療服務價格調整工作,統一全市縣級以上公立醫院醫療服務價格并加強考核。有序推進基層醫療服務價格改革。

價格招采處

醫保中心

全年


2.深化藥品耗材集中采購改革,抓好藥品耗材進省平臺集中采購工作,指導、監督公立醫療機構做好藥品耗材集中帶量采購工作。鼓勵定點民營醫療機構和定點零售藥店自愿進省平臺采購、參與帶量采購。政府辦各級各類醫療機構在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。

價格招采處

醫保中心

3.強化醫保智能監管,完善智慧醫保平臺,探索建設基于5G物聯網的醫療設備診療項目醫保實時監管系統,實現“事前提醒、事中控制、事后處置”全過程智慧監管。

基金監管處

醫保中心

4.全面推進醫保電子憑證應用,加大醫保電子憑證的宣傳推廣力度,優化場景應用體驗,提高激活率和使用率。

醫保中心

醫保中心

5.深入推進定點零售藥店信用監管國家試點,構建完善的醫保基金監管系統。總結試點經驗,為全國提供可復制可推廣的紹興經驗。醫保醫師信用建設擴展至公立醫院。

基金監管處

醫保中心

6.強化醫保基金績效管理和風險防控,加大醫保基金運行風險防范與管控,確保醫保基金安全平穩運行,全市醫保基金支出增幅不超過10%。

基金監管處

醫保中心

7.全面實施全市統一的經辦內控制度,對參保、基金支付以及待遇水平等情況進行全面分析,定期對醫保基金支付情況進行評估。開展醫保基金收支公開和定點零售藥店基金撥付情況公開工作。

醫保中心


8.繼續實施醫保基金監管三年行動計劃,開展醫保基金專項治理行動,實現定點醫療機構檢查覆蓋率100%,加大行政執法辦案力度,提高辦案質量,嚴厲打擊欺詐騙保行為。

基金監管處

醫保中心



1.按照“制度政策統一、基金統收統支、管理服務一體”的標準,以“七大行動”為抓手,扎實開展全面做實基本醫療保險市級統籌工作,高質量完成省級試點任務。

醫藥管理處

各處室、

醫保中心

全年


2.積極實施我市首輪商業補充醫療保險“越惠保”項目,加強政府引導管理,擴大參保覆蓋人群,建立健全我市多層次醫療保障體系,最大限度減輕因病致貧、因病返貧。

醫藥管理處

醫保中心

3.深化完善大病保險制度,提升大病保險保障水平,強化大病保險經辦工作考核,推動大病保險市級統籌深入實施。

醫藥管理處

醫保中心

4.深化醫保支付方式改革,制定市級統籌下與醫療質量、協議考核等關聯的醫保基金總額預算管理規則,在全市實施總額預算精細化管理。擴大門診按人頭付費試點。

醫藥管理處

各處室、

醫保中心

5.對全市統一的醫療保障制度執行情況定期不定期分析研判,提出統一執行口徑和操作規范意見。

醫藥管理處

醫保中心

6.嚴格落實醫療保障扶貧政策措施和經辦管理,完善救助對象精準識別和主動觸發工作,確保符合條件的貧困人口資助參保率100%、醫療救助政策落實率100%。

醫保中心

各處室

7.全面實施住院費用DRGs點數法付費改革,及時妥善解決實施過程中的新情況和新問題。

醫保中心

醫藥管理處

8.深化醫保領域“最多跑一次”改革,繼續推進醫保經辦“15分鐘服務圈”建設,打造醫保辦事最便捷城市。按照醫保經辦標準化建設要求,優化經辦流程,延伸服務網點,大力推行“網上辦”“掌上辦”,辦結率90 %以上。

醫保中心

各處室

9.開展長三角地區“互聯網+醫保”在線結算,提高長三角門診和住院直接結算率。

醫保中心

各處室


1.貫徹落實《中共浙江省委省政府深化醫療保障制度改革實施意見》,結合紹興實際,制定實施細則。

醫藥管理處

各處室、

醫保中心

6月底前

2.根據省級部門和市委市政府要求,完善全市醫療保障“十四五”規劃并印發。

醫藥管理處

各處室、

醫保中心

6月底前

3.全面深化“五星示范、雙優引領”創建,從嚴落實周一夜學、“三會一課”等制度,深入推進基層黨組織建設,打響“越美醫保”黨建品牌。抓好黨建帶群建工作。推進清廉醫保建設,健全醫保重點領域廉政風險防控體系。

辦公室

機關黨總支

各處室、

醫保中心

全年

4.嚴格落實意識形態工作責任制,牢牢把握意識形態工作領導權,營造干事創業的良好氛圍。

辦公室

醫保中心辦公室

各處室、

醫保中心

全年

5.開展“最佳服務舉措、最佳服務窗口、最佳服務標兵、最佳服務案例”等“四個最佳”創建命名活動,開展醫保服務進社區、進企業、進機關、進學校、進醫院等“五進”活動,提升行風建設水平。

辦公室

機關黨總支

各處室、

醫保中心

全年

6.健全干部教育培訓長效機制,堅持“學講結合”,讓中層干部、業務能手走上講臺,開展制作一套標準課件、舉辦一次技能大賽、組建一支宣講隊伍的“三個一”等活動,提升干部業務能力。

辦公室

醫保中心辦公室

各處室、

醫保中心

全年

7.完善干部績效考評制度,加強平時考核力度,健全重點工作督查通報制度,提升醫保工作績效。

辦公室

醫保中心辦公室

各處室、

醫保中心

全年

8.完善信息宣傳考核、通報、約稿等工作機制,加大醫保亮點特色工作的宣傳力度,提升醫保部門形象。

辦公室

醫保中心辦公室

各處室、

醫保中心

全年

9.強化“法治醫保”建設,規范行政執法流程,防范行政執法風險,提高依法行政水平。

辦公室

醫保中心辦公室

各處室、

醫保中心

全年


附件2  

      紹興市醫療保障局2021年處室和醫保中心牽頭重點工作清單  

 


                                  工作內容

配合單位

完成時限



1.健全干部教育培訓長效機制,堅持“學講結合”,讓中層干部、業務能手走上講臺,開展制作一套標準課件、舉辦一次技能大賽、組建一支宣講隊伍的“三個一”等活動,提升干部業務能力。


各處室、

醫保中心


全年

2.完善干部績效考評制度,加強平時考核力度,健全重點工作督查通報制度,大力實施工作項目化、項目清單化、清單表格化的管理制度,強化清單式、表格化閉環管理,提升醫保工作績效。

3.完善信息宣傳考核、通報、約稿等工作機制,加大醫保亮點特色工作的宣傳力度,提升醫保部門形象。

4.強化“法治醫保”建設,進一步規范行政執法流程,防范行政執法風險,提高依法行政水平。

5.制定出臺預算項目管理辦法,進一步規范預算項目的采購、實施、合同管理、預算執行等工作,開展政府采購、合同管理“回頭看”工作,提升項目管理水平。

6.嚴格落實意識形態工作責任制,牢牢把握意識形態工作領導權,營造干事創業的良好氛圍。

7.全面深化“五星示范、雙優引領”創建,從嚴落實周一夜學、“三會一課”等制度,深入推進基層黨組織建設,打響“越美醫保”黨建品牌。抓好黨建帶群建工作。推進清廉醫保建設,健全醫保重點領域廉政風險防控體系。

8.開展“最佳服務舉措、最佳服務窗口、最佳服務標兵、最佳服務案例”等“四個最佳”創建命名活動,組織開展醫保服務進社區、進企業、進機關、進學校、進醫院等“五進”活動,優化醫保服務作風,提升行風建設水平。

9.開展重大項目檔案管理攻堅行動,加快推進檔案管理數字化、規范化工作,提升檔案管理水平。

10.完善保密工作制度和機制,組織開展保密教育,強化干部職工保密意識,提升保密工作水平。


1.根據中央和省委省政府深化醫療保障制度改革意見,制定紹興實施細則。根據省級部門和市委、市政府要求,完成全市醫療保障“十四五”規劃的編制工作。


各處室、

醫保中心


6月底前

2.扎實開展全面做實基本醫療保險市級統籌工作,高質量完成省級試點任務。

全年


3.積極開展商業補充醫療保險工作,推廣“越惠保”,努力構建我市多層次醫療保障體系。

4.深化醫保支付方式改革,制定與醫療質量、協議考核等關聯的醫保基金總額預算管理規則,在全市實施總額預算精細化管理。擴大門診按人頭付費試點。

5.對全市統一的醫療保障制度執行情況定期不定期分析研判,提出統一執行口徑和操作規范意見。深化完善大病保險制度,提升大病保險保障水平,強化大病保險經辦工作考核,推動大病保險市級統籌深入實施。


1.深化醫療服務價格改革,不斷理順醫療服務比價關系,啟動縣級以上公立醫院醫療服務價格調整工作,統一全市縣級以上公立醫院醫療服務價格并加強考核。

醫保中心

全年

2.積極探索,大膽創新,有序推進基層醫療服務價格改革。

3.深化藥品集中采購改革,抓好藥品進省平臺集中采購工作,指導、監督公立醫療機構做好藥品集中帶量采購工作。鼓勵定點民營醫療機構和定點零售藥店自愿進省平臺采購、參與帶量采購。政府辦各級各類醫療機構在省藥械采購平臺的藥品采購率達到100%。

4.落實醫用耗材帶量采購政策,認真執行國家、省醫用耗材帶量采購結果。落實省醫用耗材集中采購改革政策,督促公立醫療機構按省改革要求進省平臺采購醫用耗材。

1.深入推進定點零售藥店信用監管國家試點,構建完善的醫保基金監管系統。總結試點經驗,為全國提供可復制可推廣的紹興經驗。

醫保中心

全年

2.推進醫保醫師信用建設,范圍擴展至公立醫院。

3.強化醫保基金績效管理和風險防控,加大醫保基金運行風險防范與管控,確保醫保基金安全平穩運行,全市醫保基金支出增幅不超過10%。

4.繼續實施醫保基金監管三年行動計劃,開展醫保基金專項治理行動,實現定點醫療機構檢查覆蓋率100%,加大行政執法辦案力度,提高辦案質量,嚴厲打擊欺詐騙保行為。


1.全市基本醫療保險戶籍人員參保率力爭達到99%以上。

各處室

全年

2.全面推進醫保電子憑證應用,加大宣傳推廣力度,優化場景應用體驗,提高激活率和使用率。

各處室

3.全面實施住院費用DRGs點數法付費改革,及時妥善解決實施過程中的新情況和新問題。

醫藥管理處

4.深入推進醫保領域“最多跑一次”改革,繼續推進醫保經辦“15分鐘服務圈”建設,打造醫保辦事最便捷城市。按照醫保經辦標準化建設要求,優化經辦流程,延伸服務網點,大力推行“網上辦”“掌上辦”,辦結率90 %以上。


5.開展長三角地區“互聯網+醫保”在線結算,提高長三角門診和住院直接結算率。

醫藥管理處

6.按照全省醫保經辦統一規范要求,做好標準化體系的宣傳培訓及組織實施,全面推進醫保經辦標準化建設。全面實施全市統一的經辦內控制度,并進一步修訂完善。


7.全面實施全市統一的經辦內控制度,對參保、基金支付以及待遇水平等情況進行全面分析,定期評估醫保基金支付情況。開展醫保基金收支公開和定點零售藥店基金撥付情況公開工作。

基金監管處

8.組織開展一套標準課件、一次業務比賽、一支宣講隊伍的“三個一”建設,在全市醫保經辦機構開展業務和課件比賽,選拔一批優秀的醫保業務骨干。      

辦公室

9.嚴格落實醫療保障扶貧政策措施和經辦管理,完善救助對象精準識別和主動觸發工作,確保符合條件的貧困人口資助參保率100%、醫療救助政策落實率100%。

醫藥管理處



信息來源:市醫保局
我要去涩网_偷偷撸在线快播影院_俺去也资源站_欧美性受群交在线观看 <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <蜘蛛词>| <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链> <文本链>